癫痫精神障碍的表现

　　癫痫对脑部神经的损害可以从癫痫病发病时表现的症状可以看到，在精神运动发面没有意识方面的障碍但是主管意识异常，也就是形如精神病，傻子没自己的思想，感情方面就是产生幻觉，错觉神经兮兮等精神方面的症状下面就癫痫病精神方面症状进行说明。

　　癫痫性精神障碍表现形式多样，大致分为发作性和持续性两种。前者可发生在癫痫发作前、发作时、发作后，成为癫痫发作组成部分或单独发作。主要表现为一定时间内的感觉、知觉、思维，和精神运动性发作，也可为情绪恶劣及短暂精神分裂样发作。发作有突然性、短暂性、反复性的特点。在癫痫发作多年后可产生持久性精神障碍，主要为慢性精神分裂样障碍、人格改变，及智能障碍等。据报道有明显精神障碍的癫痫病人占25.27%。

　　一、部分性发作

　　指发作起始于一侧脑部（局灶性或局限性），可扩展至两侧。若发作时不伴意识障碍称为单纯部分性发作。若伴意识障碍，发作后不能回忆称复杂部分性发作。

　　二、全身性发作，常见的有：

　　1.全面强直一阵挛发作（大发作）：以全身抽搐和意识障碍为特征。先后经强直期、阵挛期、惊厥后期。自发作开始至意识恢复约5-10分钟。醒后觉头痛、疲乏、对抽搐过程全无回忆。部分病人发作后进入昏睡，也有在完全清醒前有自动症和意识模糊。若大发作在短期内频繁发生以致发作间歇期内意识持续昏迷者，称癫痫持续状态。

　　2.失神发作（小发作）：意识短暂丧失，呼之不应，两眼瞪视不动，持续3-15秒，无先兆和局部症状。发作和停止均突然。对发作无记忆。

　　3.肌阵挛发作：为突然、快速、短暂的肌肉收缩，累及全身或限于面部、躯干和四肢。

　　三、发作性精神障碍

　　这类精神障碍可伴大发作或其他类型的发作，也可能只有精神障碍性发作，即突然出现精神障碍作为一次癫痫发作。

　　1.精神运动性发作，发作时很少有意识障碍，但有主观异常体验。

　　1)感知障碍，多为原始性幻觉，如火光、闪电、难闻的怪味，或错觉、感知综合障碍（如时间感知综合障碍，似曾相识症与旧事如新症），及体象障碍。

　　2)思维障碍，可有思维中断，强制性思维等。

　　3)情感障碍，多为恐惧、抑郁，或焦虑等恶劣心境。有时可突然暴怒，出现攻击行为。

　　4)植物神经功能障碍，常有腹痛、恶心呕吐、心悸、呼吸急促或暂停、出汗、流涎、面色苍白或潮红等。

　　5)可出现自动症样表现。

　　精神运动发作持续短暂，常为数分钟，偶可达数小时。

　　2.自动症：是颞叶癫痫较常见的表现之一，多并有大发作等其他形式的发作，很少有单独发作。

　　1)多数病人有先兆，如躯体感觉异常、错觉、幻觉、感知综合障碍，思维紊乱等。

　　2)发作突然开始、意识模糊、出现难以理解的动作，如伸舌、咀嚼、吞咽、咂嘴、走动、奔跑、扮鬼脸、脱衣穿衣、解扣、系带、搬移物品、撕东西等重复动作或刻板动作。有的发作时可持续进行原先工作，或继续走路、骑车等，病人此时面色苍白、目光呆滞、但不易被周围人发现。每日可发生数次，每次数分钟，醒后不能回忆。

　　3.癫痫性意识朦胧：主要为意识清晰度降低和意识范围狭窄，临床表现较复杂，呈突然发作，定向力丧失，对周围事物感知不清，伴生动幻觉、幻听、片段妄想、恐惧、愤怒、行为紊乱，有伤人、毁物、冲动等攻击行为。有的可出现类似分裂症的木僵。

　　4.病理性心境恶劣：通常在意识清晰状态下突然发作可持续数小时致数日。表现无明显原因的情绪低沉，苦闷不适、恐惧、紧张。对周围感到不满、挑剔，有时暴怒、有攻击行为，性质残忍。发作后会觉察到自己情绪上的变化，并设法摆脱。为了解脱痛苦可发生发作性持续饮酒（间发性酒狂）或无目的地流浪（癫痫性漫游）。

　　5.癫痫性急性分裂样精神病，以紧张不安、不合作、动作增多、吵闹不宁的精神运动性兴奋，和幻觉、妄想为多见，亦有表现情感淡漠、缄默不语、动作迟缓，意识清晰。

　　四、持久性精神障碍

　　1.癫痫性慢性精神病：

　　1)临床多见慢性偏执状态，如关系妄想、被害妄想等。

　　2)可有分裂症样的思维障碍，如词语新作，强制性思维，思维中断，思维被夺等。

　　3)感知障碍多见幻听，内容可为迫害性命令性等。

　　4)情感障碍多为易激惹、忧郁、恐惧、焦躁、偶有欣快，部分病人表现情感淡漠。

　　5)病情可持续数月至数年，无自发缓解倾向。

　　2.癫痫性人格可有粘带、暴躁、温良、不稳定等改变。同一病人既可以一种倾向占优势，也可同时有两极特性，如过分粘滞、暴躁、温良等。

　　3.癫痫性痴呆。

　　4.其他：如癫痫所致性功能障碍、遗忘综合征、神经症性综合征等。